把感染擦干净

消灭感染

2024年8月16日

图片来源：Marcelo Leal，Unsplash

新研究表明，即使只是用消毒剂擦拭，每天至少清洁一次共用医疗设备，也可以显著降低医院感染率，并可能挽救生命。

这一发现基于CLEEN研究的结果，这是一项由新南威尔士州中央海岸一家医院的Avondale大学教授Brett Mitchell领导的随机对照试验，其同事包括另一位首席研究员莫纳什大学的Philip Russo教授。

该研究发表在《柳叶刀·传染病》杂志上，并引入了一项干预措施，包括额外的清洁、清洁技术培训以及对清洁度的审核和反馈。

专门的清洁工（而非通常负责清洁的医护人员）每天额外花费三个小时清洁共用设备，如便盆、吊瓶架和助行器等。

为了测量清洁度，研究人员在设备表面放置了荧光标记凝胶点。当这些点干燥后，它们仅在特殊光线下可见，并且能够抵抗干磨，这意味着它们只能通过彻底清洁才能去除。

“我们在对照阶段发现清洁的彻底性相对较低，”研究人员写道，这表明“常规清洁要么没有进行，要么执行得不够有效。”

在干预之前，医院去除了约25%的标记点。干预后，这一比例达到65%——所有与医疗相关的感染减少了35%。

这一发现非常重要，因为根据Mitchell教授及其他同事先前的研究，澳大利亚医院每年发生约165,000例感染——这是几十年来最全面的估计。感染不仅造成经济损失，还夺走生命，其负担是巨大的。

Mitchell教授表示，研究结果支持医院增加而非减少清洁工作。他说，在CLEEN研究干预之前，约有100例感染。“其中一部分会因感染而引发严重并发症，包括死亡，”他说。

莫纳什大学护理与助产研究主任Russo教授表示，该研究证明了专门清洁工的关键作用。“预防感染需要多种干预措施，而不仅仅是单一的措施。我们现在有了强有力的证据表明清洁可以挽救生命，”他说。

尽管存在发病率、死亡率和抗菌素耐药性增加的情况——更不用说住院时间的延长——但预防医疗相关感染的策略却基于低质量的证据。

Mitchell教授只知道六个关于清洁和医疗相关感染的高质量随机对照试验，“而我们已经发表了两个”。

他表示，这类试验之所以很少，是因为控制可能污染结果的因素很困难，而且建立信心所需的参与者数量很大。克服这些挑战需要大量资金——Mitchell教授获得了国家卫生与医学研究委员会提供的150万美元资助，以表彰他作为研究人员的崭露头角。

Avondale大学的试验协调员Kate Browne博士表示，这是一项值得的投资。“稳健、基于证据的试验是现代医学的基础，”Browne博士说。“生成的数据有助于制定临床政策和指南，最终提高患者护理质量。”

Mitchell教授和Browne博士是该论文的第一作者和资深作者。他们与来自Avondale大学和莫纳什大学、昆士兰科技大学以及中央海岸地方卫生区和Alfred、Cabrini和Monash Health的临床医生等同事合作完成了这项工作。