研究发现：常用抗生素存在致命药物反应的小但严重的风险

根据ICES、Sunnybrook Research Institute和多伦多大学研究人员的一项研究，两类常见的处方口服抗生素与导致急诊科就诊、住院甚至死亡的严重药疹风险最高。

这项发表在《JAMA》期刊上的研究发现，磺胺类药物（“磺胺药”）和头孢菌素类药物与最高反应风险相关。研究结果基于一项病例对照研究，该研究使用了ICES的66岁或以上成年人的医疗保健数据，这些人在2002年至2022年期间在安大略省接受了至少一种口服抗生素的处方。

严重的皮肤药物不良反应（cADRs）或严重药疹是一组罕见但可能危及生命的迟发性反应，涉及皮肤和通常还包括内部器官。其中一些反应的死亡率在20%至40%之间。虽然许多不同种类的药物都可能引起严重反应，但抗生素是最常报告的触发因素之一。

研究人员表示，医生在临床上适当时应考虑为患者开具低风险抗生素。

“临床医生推测，某些抗生素发生这些严重反应的风险更大，但没有任何研究证实过这些说法，”ICES和Temerty医学院Eliot Phillipson临床医生-科学家培训计划的过敏专家和受训者Erika Lee说。

“我们的目标是探讨老年人群中cADRs的风险，他们接受的抗生素处方往往比年轻人不成比例地更多。”

在研究期间，有21,758名成年人在口服抗生素后出现严重反应，前往急诊科就诊或住院，并与87,025名未出现反应的对照组进行了匹配。

“好消息是，大多数因这些反应而前往医院的患者在未经住院的情况下出院，这对医疗提供者和患者来说应该是一种安慰，”Lee说。“然而，在因最严重反应而住院的患者中，有20%在ICU接受治疗，5%的住院患者死亡，这凸显了谨慎开具处方的必要性。”

开具最频繁的抗生素是青霉素（29%），其次是头孢菌素（18%）、氟喹诺酮类（17%）、大环内酯类（15%）、呋喃妥因（9%）和磺胺类药物（6%）。开具频率较低的抗生素被归为一组，占处方总数的7%。

其他关键发现包括：

• 每开具1,000份抗生素处方，就有两次与抗生素反应相关的医院就诊

• 约八分之一因抗生素相关反应前往急诊科的患者住院治疗，可能是因为他们的反应更为严重或担心潜在并发症

• 20%患有最严重反应类型的住院患者在重症监护室接受治疗，其中5%的患者死亡

“虽然罕见，但这些严重药物反应可能危及生命。患者应注意皮疹、发热和其他症状，这些症状可能在处方开始后数周甚至抗生素疗程结束后才开始出现，”Sunnybrook Health Sciences Centre的临床内科医生、临床药理学和毒理学系主任、ICES的高级核心科学家和Temerty医学院医学系教授David Juurlink说。

“这也是抗生素仅在真正需要时才应开具的又一个原因。”