暴力型痴呆患者让疗养院员工和住户都“吓破了胆”

丹·希弗利（Dan Shively）曾是一位银行行长，他在怀俄明州科迪市为七月四日游行制作花车，并喜欢与儿子们一起飞钓。杰弗里·道德（Jeffrey Dowd）曾是一名汽车修理工，在圣达菲经营一家狗狗救助站，并主持周日蓝调广播节目。

当他们在蒙大拿州比林斯的峡谷溪记忆护理社区（Canyon Creek Memory Care Community）的生活交汇时，两人都深陷痴呆症的重重困扰，并表现出该疾病的一些可怕特征。

希弗利曾在社区中迷失方向，在家大发脾气，还忘了关煤气灶。道德之前曾因精神错乱、自杀倾向和烦躁不安而住院，比林斯美国地方法院提交的医疗记录显示。道德入住峡谷溪时，管理人员在随后提交给法院的一份说明中警告员工，他“在受挫时可能会身体或言语上虐待他人”。

在希弗利入住峡谷溪的第四天，他手持刀叉，走向一张餐桌，道德正坐在那里。据法院提交的一份证人证词称，道德让希弗利把刀远离他的咖啡。希弗利身高5英尺2英寸（约1.57米），体重125磅（约57公斤），体重和身高都是道德的一半，他转身想走开，但道德站起身来，用力推搡希弗利，导致他摔倒在地，颅骨骨折并脑出血，这是希弗利的家人在对比林斯峡谷溪提起的诉讼中描述的。

“医生说他们对此无能为力，”他的儿子凯西·希弗利（Casey Shively）在接受采访时说。

丹·希弗利在73岁时去世，距事发仅五天。

当时66岁的道德并未被警方起诉。他在峡谷溪又住了近三年，在此期间，他多次与居民发生冲突，有时会殴打男性居民，并骚扰女性居民，这是法庭案件中提交的设施记录所描述的。他的愤怒会迅速爆发。“我真的对杰夫怕得要死，”一位护士在一份描述道德与另一位居民争执的陈述中写道。

在法庭上，峡谷溪否认对希弗利的死负有责任。其私人控股的母公司科尔希社区（Koelsch Communities）拒绝回答来自KFF Health News的问题。科尔希的市场总监蔡斯·塞勒斯（Chase Salyers）在给KFF Health News的一封电子邮件中表示，该公司将“居民的健康、福祉、安全和保障”放在首位。

道德的亲属在一份声明中通过短信表示，他们不会发表评论，因为他们没有第一手信息。“我们对杰弗里在峡谷溪接受的照顾感到非常满意，”他们补充说。道德并未被起诉，且目前下落不明。

长期护理机构内居民之间的暴力冲突惊人地普遍。在全国范围内，养老院或辅助生活中心的居民曾被其他居民用床栏作为武器杀害，或将枕头填充物塞进某人的嘴里，或摘掉氧气面罩。

《美国医学会杂志·网络开放版》（JAMA Network Open）上的一项最新研究对纽约的14家辅助生活机构进行了调查，发现一个月内，有15%的居民遭受过言语、身体或性方面的居民间攻击。另一项研究发现，近8%的辅助生活居民在一个月内对居民或工作人员进行了身体攻击或虐待。痴呆症患者特别有可能卷入冲突，因为这种疾病会损伤影响记忆、语言、推理和社会行为的大脑部分。

在养老院和辅助生活中心中，有90多万人患有阿尔茨海默病或其他类型的痴呆症。其中许多病情最严重的人住在大约5000家设有上锁痴呆症楼层或翼楼的设施中，或住在3300家专门提供记忆护理的家中。这些地方大多以营利为目的，每月通常额外收取数千美元的费用，承诺为痴呆症提供专业护理和安全环境。

冲突可能是自发的，而且难以预测，因此无法预防。但根据KFF Health News对检查和法院记录的检查以及与研究人员的访谈，当记忆护理机构接纳并留住他们无法管理的居民时，发生冲突的可能性就会增加。员工太少或没有或只有敷衍了事的培训的机构更难阻止居民间的冲突。机构也可能未能正确评估新来的居民，或者尽管他们已对其他人构成威胁，但仍会留下他们。

“尽管长期护理机构总体上竭尽全力提供称职、高质量的护理，但普遍存在暴力问题，”康奈尔大学老年学家、《美国医学会杂志》研究的主要作者卡尔·皮莱默（Karl Pillemer

“需要付出更多的努力来单独挑出长期护理中出现的言语和身体上的攻击行为，”他说，“并开始创建无暴力区域模型，就像我们在学校建立无暴力区域一样。”